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急性腦血管病怎么治

神經(jīng)外科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #血管 #腦血管

急性腦血管病可通過溶栓治療、抗血小板治療、血壓管理、手術(shù)治療和康復(fù)治療等方式干預(yù)。急性腦血管病通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、血管畸形和血液病等因素引起。

1、溶栓治療

發(fā)病6小時內(nèi)且符合適應(yīng)證的缺血性腦卒中患者可靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶進(jìn)行溶栓。溶栓治療需嚴(yán)格排除腦出血風(fēng)險，治療后需監(jiān)測凝血功能及神經(jīng)功能變化。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀。

2、抗血小板治療

非心源性缺血性腦卒中急性期可口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。該治療需警惕消化道出血風(fēng)險，合并胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑?？寡“逅幬锟赡軐?dǎo)致黑便、嘔血等消化道出血表現(xiàn)。

3、血壓管理

急性期血壓過高時需靜脈泵入烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液緩慢降壓，避免血壓驟降加重腦缺血。血壓管理目標(biāo)為24小時內(nèi)降幅不超過基礎(chǔ)血壓的25%，合并高血壓腦病時需緊急降壓。

4、手術(shù)治療

大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)，腦出血量超過30毫升可選擇血腫清除術(shù)。手術(shù)治療需評估患者GCS評分及瞳孔變化，術(shù)后可能發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定48小時后可開始床旁康復(fù)訓(xùn)練，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動和吞咽功能訓(xùn)練。康復(fù)治療需循序漸進(jìn)，結(jié)合針灸和經(jīng)顱磁刺激等物理療法改善神經(jīng)功能缺損。

急性腦血管病患者需長期控制血壓血糖，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議每日監(jiān)測血壓變化，定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力新發(fā)或意識障礙時需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行步行訓(xùn)練和手功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。

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