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冠心病支架術(shù)后不適可能由支架內(nèi)血栓形成、血管內(nèi)皮損傷、支架移位或心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)整、影像學(xué)復(fù)查及心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1. 支架內(nèi)血栓術(shù)后抗凝不足可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓，表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)。需復(fù)查凝血功能，調(diào)整阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物劑量，必要時(shí)聯(lián)合替格瑞洛治療。
2. 血管內(nèi)皮損傷支架植入過(guò)程可能損傷血管內(nèi)膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)?？啥唐谑褂盟☆愃幬锶绨⑼蟹ニ〗档脱装Y，配合硝酸異山梨酯改善血管痙攣。
3. 支架移位劇烈活動(dòng)或血管重塑可能導(dǎo)致支架位置異常。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確認(rèn)位置，嚴(yán)重移位時(shí)需二次手術(shù)調(diào)整，術(shù)后限制體力活動(dòng)1-2周。
4. 心理因素術(shù)后焦慮可能放大軀體不適感，伴隨心悸、氣短等癥狀。建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)復(fù)查。
治療冠心病和心力衰竭的常用藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等。
1、硝酸酯類硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血，適用于冠心病心絞痛急性發(fā)作。單硝酸異山梨酯用于長(zhǎng)期預(yù)防心絞痛發(fā)作。
2、β受體阻滯劑美托洛爾通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量，適用于冠心病合并高血壓患者。比索洛爾可改善心力衰竭患者預(yù)后。
3、ACEI類依那普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減輕心臟負(fù)荷，適用于心力衰竭患者。雷米普利可延緩冠心病進(jìn)展。
4、利尿劑呋塞米通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟前負(fù)荷，適用于心力衰竭伴水腫患者。氫氯噻嗪可用于輕度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時(shí)注意低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，定期復(fù)查評(píng)估病情變化。
