健康知道
左肋下針扎樣疼痛在冠心病老人中可能由心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病、帶狀皰疹早期等原因引起，需警惕心肌缺血導(dǎo)致的牽涉痛。
1、心絞痛冠狀動脈供血不足時可能表現(xiàn)為左肋下放射性疼痛，常伴有胸悶氣短，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、速效救心丸等緩解癥狀，同時需監(jiān)測心電圖變化。
2、肋間神經(jīng)痛胸椎退變或姿勢不當可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為單側(cè)針刺樣疼痛，可通過熱敷、維生素B1片、甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重時需排除脊柱病變。
3、胃食管反流胃酸刺激食管下段可能引發(fā)左肋下灼痛，伴有反酸噯氣，建議小劑量多餐，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制。
4、帶狀皰疹前期病毒感染神經(jīng)節(jié)可能導(dǎo)致皮膚刺痛感，2-3天后出現(xiàn)皰疹，早期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊抗病毒及鎮(zhèn)痛治療。
建議立即進行心電圖和心肌酶譜檢查排除急性冠脈綜合征，日常避免飽餐和劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定，疼痛持續(xù)不緩解需緊急就醫(yī)。
治療冠心病和心力衰竭的常用藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等。
1、硝酸酯類硝酸甘油可擴張冠狀動脈改善心肌缺血，適用于冠心病心絞痛急性發(fā)作。單硝酸異山梨酯用于長期預(yù)防心絞痛發(fā)作。
2、β受體阻滯劑美托洛爾通過減慢心率降低心肌耗氧量，適用于冠心病合并高血壓患者。比索洛爾可改善心力衰竭患者預(yù)后。
3、ACEI類依那普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減輕心臟負荷，適用于心力衰竭患者。雷米普利可延緩冠心病進展。
4、利尿劑呋塞米通過促進鈉水排泄減輕心臟前負荷，適用于心力衰竭伴水腫患者。氫氯噻嗪可用于輕度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時注意低鹽飲食、適度運動等生活方式調(diào)整，定期復(fù)查評估病情變化。
