健康知道
14毫米腎結(jié)石通常建議采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能及患者身體狀況評估。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于腎盂或腎盞較大結(jié)石，通過背部小切口建立通道直接碎石，可能與結(jié)石硬度高、腎積水等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)出血或感染。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管上段或腎盂結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石活動度大、解剖異常有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。
3、體外沖擊波碎石部分病例可嘗試，但14毫米結(jié)石成功率較低，可能與結(jié)石成分疏松有關(guān)，需重復(fù)治療可能引起腎周血腫。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)失敗者，與復(fù)雜鹿角形結(jié)石或腎功能嚴(yán)重受損相關(guān)，創(chuàng)傷較大需長期恢復(fù)。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
