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輸尿管鏡手術(shù)和體外碎石各有優(yōu)勢，選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。輸尿管鏡手術(shù)適用于較大或復雜結(jié)石，體外碎石更適合較小且位置適宜的結(jié)石。
1、結(jié)石大小輸尿管鏡手術(shù)可直接處理直徑超過10毫米的結(jié)石，而體外碎石對5-10毫米的結(jié)石效果較好。輸尿管鏡需麻醉并置入內(nèi)鏡，體外碎石無須侵入性操作。
2、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石適合輸尿管鏡手術(shù)，腎盂或上段結(jié)石可選擇體外碎石。輸尿管鏡可精準定位，體外碎石依賴影像定位。
3、并發(fā)癥風險輸尿管鏡可能引起輸尿管損傷或感染，體外碎石可能導致血尿或石街形成。術(shù)前需評估腎功能及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
4、恢復時間輸尿管鏡術(shù)后需留置雙J管2-4周，體外碎石后恢復較快但可能需要多次治療。兩者均需配合藥物排石及水分攝入。
建議泌尿外科醫(yī)生根據(jù)影像學檢查結(jié)果制定個體化方案，術(shù)后注意監(jiān)測體溫及排尿情況，定期復查超聲確認結(jié)石清除效果。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時，疼痛放射至會陰部或大陰唇/陰囊區(qū)域，排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
