老年人冠心病多數屬于需要長期管理的慢性病,嚴重程度與血管狹窄程度、心肌缺血范圍及并發(fā)癥相關。
1、穩(wěn)定性心絞痛冠狀動脈狹窄程度較輕時表現為穩(wěn)定型心絞痛,可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物控制,日常需避免劇烈運動及情緒激動。
2、急性冠脈綜合征血管斑塊破裂可能引發(fā)急性心肌梗死,典型癥狀為持續(xù)胸痛伴冷汗,需立即進行冠脈介入或溶栓治療,后期需長期服用氯吡格雷預防血栓。
3、心力衰竭長期心肌缺血可能導致心臟泵功能下降,出現呼吸困難、下肢水腫,需使用呋塞米、螺內酯等利尿劑聯合沙庫巴曲纈沙坦改善心功能。
4、心律失常心肌缺血易誘發(fā)室性早搏或房顫,可表現為心悸、暈厥,嚴重時需安裝心臟起搏器,藥物可選胺碘酮或普羅帕酮控制心律。
建議定期監(jiān)測血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,隨身攜帶急救藥物,出現胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救。