健康知道
判斷是否患有結(jié)石可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析及病史評估綜合確認(rèn)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見表現(xiàn)包括腎絞痛、血尿、排尿困難，膽結(jié)石則以右上腹疼痛、消化不良為主。
1. 癥狀識別腎結(jié)石典型癥狀為突發(fā)腰部劇痛向會陰放射，伴惡心嘔吐；膽結(jié)石表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛，向右肩背放射。兩者均可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征象。
2. 影像學(xué)檢查超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，CT能精確定位所有類型結(jié)石。靜脈尿路造影適用于評估泌尿系梗阻程度，腹部X線對鈣化結(jié)石敏感。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢測尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，血常規(guī)可提示感染。膽結(jié)石患者肝功能常有堿性磷酸酶升高，合并胰腺炎時(shí)血淀粉酶顯著增高。
4. 危險(xiǎn)因素泌尿結(jié)石與脫水、高尿酸飲食相關(guān)，膽結(jié)石多見于肥胖、快速減肥人群。既往結(jié)石病史、代謝性疾病患者復(fù)發(fā)概率較高。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿建議盡早就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時(shí)通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
