健康知道
尿結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯^大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。影響因素有結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，輸尿管下段結(jié)石更易排出。體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結(jié)石。
3、泌尿結(jié)構(gòu)先天性輸尿管狹窄或前列腺增生患者自行排石困難。伴隨劇烈腰痛、血尿時(shí)需考慮輸尿管支架置入術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染或腎功能損害時(shí)禁止等待自行排石。發(fā)熱伴畏寒提示需緊急進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議結(jié)石患者保持低鈉飲食，限制動(dòng)物蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者沖涼后疼痛加劇可能與水溫刺激、輸尿管痙攣、結(jié)石位置移動(dòng)、尿路感染等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因并及時(shí)就醫(yī)。
1. 水溫刺激冷水刺激可能導(dǎo)致腎區(qū)血管收縮，局部血液循環(huán)受阻引發(fā)疼痛，建議保持水溫接近體溫，避免突然冷熱交替。
2. 輸尿管痙攣熱水可能誘發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，結(jié)石嵌頓部位壓力增高，表現(xiàn)為絞痛加劇，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物。
3. 結(jié)石位移體位改變或水流沖擊可能使結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜，出現(xiàn)血尿伴疼痛，需通過(guò)超聲定位結(jié)石大小，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 尿路感染沖涼時(shí)細(xì)菌可能逆行感染，加重尿路炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)發(fā)熱伴排尿痛，需完善尿常規(guī)檢查，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診處理。
