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腎結(jié)石疼痛加重可能與結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高引起脹痛?？赡馨殡S腎積水、腎功能損傷，需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，炎癥刺激加重疼痛。通常伴有發(fā)熱、尿頻癥狀，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
4、輸尿管痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛?？蔁岱缶徑饧∪獐d攣，配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等藥物擴(kuò)張輸尿管。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時(shí)，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
