慢性腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及反復尿路感染。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適逐漸進展為持續(xù)性疼痛和并發(fā)癥。
1、腰部鈍痛結石在腎盂或輸尿管移動時刺激黏膜,表現為單側腰部隱痛或脹痛,活動后可能加重,靜臥時減輕。
2、血尿結石摩擦泌尿道上皮導致毛細血管破裂,出現肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿末段加重。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管或尿道可引起尿流變細、中斷,嚴重時出現尿潴留,可能伴有膀胱區(qū)脹痛。
4、反復感染結石作為異物易滋生細菌,導致發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀,嚴重者可發(fā)展為腎盂腎炎。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現持續(xù)疼痛或發(fā)熱應立即就醫(yī)。
腎結石5.5毫米通常不算嚴重,多數情況下可通過保守治療排出體外。結石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液,但需警惕藥物過敏反應。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石,通過超聲波定位粉碎結石,術后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當結石卡頓超過4周或引發(fā)嚴重腎積水時需考慮手術,采用鈥激光碎石后取出,需預防術后尿路感染風險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。