健康知道
小結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出速度主要與結(jié)石大小、位置、患者飲水量及治療方法有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合直徑小于5毫米的結(jié)石，建議分次飲用溫水避免胃腸不適。
2、藥物輔助可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需注意藥物禁忌癥。
3、體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進(jìn)腎盂結(jié)石移動(dòng)，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、體外碎石對(duì)于5-10毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)，將大結(jié)石分解為小結(jié)石后排出，需評(píng)估腎功能及凝血狀態(tài)。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于下段輸尿管結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否梗阻以及個(gè)體耐受度等多種因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能引發(fā)短暫絞痛，多數(shù)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行排出；超過6毫米的結(jié)石易造成持續(xù)梗阻，疼痛可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日。
2、梗阻位置輸尿管上段結(jié)石疼痛多為間歇性，持續(xù)4-12小時(shí)；下段結(jié)石因刺激膀胱三角區(qū)，可能引發(fā)長達(dá)24小時(shí)以上的放射性疼痛。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱癥狀，需抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、個(gè)體差異痛閾較低者可能對(duì)輕微結(jié)石移位更敏感，疼痛感知時(shí)間延長；既往有結(jié)石病史者因輸尿管適應(yīng)性改變，疼痛持續(xù)時(shí)間可能縮短。
急性發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛超過24小時(shí)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
