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腎結(jié)石1.8厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大時(shí)通常需要結(jié)合具體位置和患者身體狀況選擇干預(yù)方案。
1、藥物排石適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動。
2、體外沖擊波碎石針對腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合解痙鎮(zhèn)痛藥物處理。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接取出中下段輸尿管結(jié)石，對1.8厘米結(jié)石需配合激光碎石?？赡芘c輸尿管損傷或感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿疼痛。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適合腎盂內(nèi)大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過背部穿刺建立通道粉碎取石。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血或周圍臟器損傷，需術(shù)前評估腎功能及凝血狀態(tài)。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
