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體外碎石可通過藥物輔助排石、增加液體攝入、調(diào)整體位、定期復(fù)查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1. 藥物輔助遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、堿性枸櫞酸鹽類藥物促進(jìn)結(jié)石排出，緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。
2. 液體攝入每日保持2000-3000毫升水?dāng)z入量，增加尿量沖刷尿路，優(yōu)先選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
3. 體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取特殊體位，如腎下盞結(jié)石采用倒立體位，配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎石顆粒排出。
4. 定期復(fù)查碎石后2周需復(fù)查泌尿系超聲或CT，評(píng)估碎石效果及殘留情況，必要時(shí)需結(jié)合二次碎石或輸尿管鏡取石。
治療期間避免高草酸高嘌呤飲食，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，出現(xiàn)持續(xù)腰痛血尿發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
