健康知道
腎結(jié)石碎石后仍疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或泌尿系統(tǒng)損傷引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因并對癥處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能卡頓在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)絞痛?？赏ㄟ^增加飲水量、適度跳躍運動促進排出，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解肌肉緊張，醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成微小損傷后易繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎包膜下血腫或輸尿管黏膜損傷，表現(xiàn)為局部固定性疼痛。通常需臥床休息，嚴重時需用止血芳酸注射液或維生素K1注射液，并監(jiān)測血紅蛋白變化。
建議每日飲水超過2000毫升避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)查泌尿系CT。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴重腎積水時需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
