健康知道
輸尿管結石并非吸附在輸尿管上，而是因尿液成分異常形成固體結晶后滯留于輸尿管腔。輸尿管結石的成因主要有代謝異常、尿路梗阻、感染因素及遺傳傾向。
1、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝問題可能導致結晶沉積，建議通過增加飲水量、限制草酸飲食調節(jié)，藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪。
2、尿路梗阻輸尿管狹窄或前列腺增生阻礙尿液排出，可能引發(fā)腎絞痛和血尿。需解除梗阻病因，藥物可用坦索羅辛、特拉唑嗪或硝苯地平緩解癥狀。
3、感染因素變形桿菌等產脲酶菌感染會形成感染性結石，常伴隨發(fā)熱和膿尿。需控制感染后碎石，抗生素可選頭孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病易致復發(fā)性結石，表現(xiàn)為腰痛和結晶尿。除堿化尿液外，可使用青霉胺、硫普羅寧或卡托普利治療。
每日飲水超過2000毫升，減少動物蛋白攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石。
腎結石5.5毫米通常不算嚴重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過超聲波定位粉碎結石，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當結石卡頓超過4周或引發(fā)嚴重腎積水時需考慮手術，采用鈥激光碎石后取出，需預防術后尿路感染風險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
