健康知道
結(jié)石突然發(fā)作可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間內(nèi)大量飲水不足、尿液成分異常、尿路感染等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石位置移動(dòng)，刺激尿路引發(fā)疼痛。建議減少突然的體位改變，發(fā)作時(shí)保持靜臥，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、飲水不足：水分?jǐn)z入不足會(huì)使尿液濃縮，增加結(jié)石與尿路黏膜摩擦。每日保持2000毫升以上飲水量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等堿化尿液藥物。
3、尿液異常：高鈣尿癥或高尿酸尿癥可能導(dǎo)致結(jié)晶快速沉積?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等因素有關(guān)，需完善24小時(shí)尿電解質(zhì)檢查，使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等針對(duì)性藥物。
4、尿路感染：細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎性物質(zhì)會(huì)加速結(jié)石生長(zhǎng)移動(dòng)。常見(jiàn)于變形桿菌感染，多伴有發(fā)熱和尿頻，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素聯(lián)合排石治療。
結(jié)石發(fā)作期需避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過(guò)4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
