健康知道
腎結石是否嚴重需根據結石大小、位置及并發(fā)癥判斷，多數小結石可通過排石治療緩解，較大結石可能引發(fā)腎積水或感染需及時干預。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，建議多飲水并適當運動；超過6毫米的結石可能卡在輸尿管，需體外碎石或藥物輔助排石。
2、梗阻位置位于腎盂的結石癥狀較輕，輸尿管結石易引發(fā)劇烈腎絞痛；若結石阻塞尿路導致腎積水，可能需輸尿管支架置入術解除梗阻。
3、感染風險合并尿路感染時可能出現發(fā)熱、膿尿，需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素；感染性結石需根據尿培養(yǎng)結果選擇敏感藥物。
4、腎功能影響長期梗阻可能導致腎皮質變薄，需監(jiān)測肌酐和腎小球濾過率；雙側結石完全梗阻屬急癥，需立即解除梗阻保護腎功能。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難應及時就醫(yī)。
腎結石5.5毫米通常不算嚴重，多數情況下可通過保守治療排出體外。結石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過超聲波定位粉碎結石，術后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當結石卡頓超過4周或引發(fā)嚴重腎積水時需考慮手術，采用鈥激光碎石后取出，需預防術后尿路感染風險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
