健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
哺乳期乳房里有硬塊按壓疼痛可能由乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎、乳腺囊腫等原因引起。
1、乳汁淤積哺乳期乳汁排出不暢導(dǎo)致淤積，形成硬塊并伴隨疼痛?？赏ㄟ^熱敷、按摩、增加哺乳頻率緩解，無須用藥。
2、乳腺導(dǎo)管堵塞乳腺導(dǎo)管被黏稠乳汁或脫落細(xì)胞阻塞，局部形成壓痛硬結(jié)。建議繼續(xù)哺乳或使用吸奶器排空乳汁，可遵醫(yī)囑服用乳癖消片、蒲公英顆粒、夏枯草口服液等中成藥輔助疏通。
3、乳腺炎細(xì)菌感染引發(fā)乳腺組織炎癥，常伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱癥狀。需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具頭孢克洛、阿莫西林、紅霉素等抗生素治療。
4、乳腺囊腫激素變化導(dǎo)致乳腺腺泡液體潴留形成囊腫，觸診有彈性硬塊。較小囊腫可觀察，較大囊腫需超聲引導(dǎo)穿刺抽液，必要時(shí)手術(shù)切除。
哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房硬塊應(yīng)避免擠壓，保持乳頭清潔，哺乳前后溫敷促進(jìn)循環(huán)，若出現(xiàn)發(fā)熱或硬塊增大需立即就診。
產(chǎn)后42天惡露未凈可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療、凝血功能糾正等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后過度勞累或哺乳不足可能影響子宮收縮，表現(xiàn)為惡露量多色淡。建議加強(qiáng)休息并遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)宮縮，配合低頻脈沖電刺激治療。
2、胎盤胎膜殘留分娩時(shí)胎盤剝離不全可能導(dǎo)致組織殘留，常伴隨血性惡露反復(fù)或大出血。需超聲確診后行清宮術(shù)，術(shù)后使用頭孢克肟片預(yù)防感染，配合新生化顆粒促進(jìn)殘留排出。
3、宮腔感染產(chǎn)褥期護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，出現(xiàn)惡露異味伴發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
4、凝血功能異常妊娠期高血壓或血液疾病可能導(dǎo)致凝血障礙，表現(xiàn)為惡露持續(xù)鮮紅。需檢測凝血四項(xiàng)，使用維生素K1注射液糾正異常，嚴(yán)重時(shí)需輸注血漿制品。
建議保持會陰清潔并監(jiān)測惡露性狀變化，避免劇烈運(yùn)動，如出現(xiàn)發(fā)熱或出血量突增需立即就醫(yī)復(fù)查超聲與血常規(guī)。
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