直徑0.7厘米的結石多數情況下建議體外碎石治療。泌尿系結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石。
1、藥物排石適用于小于0.6厘米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等,通過松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對0.6-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎,通常需要重復進行,可能與結石成分、密度等因素有關。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結石,通過尿道置入內鏡直接粉碎結石,手術創(chuàng)傷小但可能引起血尿、感染等并發(fā)癥。
4、經皮腎鏡碎石用于較大腎結石或復雜病例,建立經皮通道后粉碎取石,效果確切但存在出血、腎損傷等風險。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石情況。
0.3毫米的輸尿管結石一般2-7天能排出,實際時間受到結石位置、泌尿系統功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結石位置:位于輸尿管上段的結石排出時間較長,下段結石因輸尿管蠕動增強可能更快排出。
2、泌尿功能:輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快,存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,缺水狀態(tài)會延緩結石移動。
4、活動量:適度跳躍運動有助于結石位移,久坐不動可能導致結石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況,出現持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診,復查超聲確認結石是否完全排出。