健康知道
泌尿結(jié)石最準(zhǔn)確的檢查方法有泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影、靜脈腎盂造影、膀胱鏡檢查。
1、泌尿系統(tǒng)超聲無(wú)創(chuàng)檢查首選，可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)石，尤其適用于孕婦和兒童，但對(duì)輸尿管中段結(jié)石敏感性較低。
2、CT尿路造影診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石位置、大小及是否合并積水，可檢出毫米級(jí)結(jié)石，輻射量高于超聲。
3、靜脈腎盂造影通過(guò)造影劑顯示尿路形態(tài)，能評(píng)估腎功能和尿路梗阻情況，需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，腎功能不全者慎用。
4、膀胱鏡檢查直接觀察膀胱和尿道內(nèi)結(jié)石，適用于疑似下尿路結(jié)石，屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
檢查前需保持膀胱充盈，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適檢查方式，確診后需配合飲食調(diào)整和水分?jǐn)z入管理。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
