膀胱結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、硬度、位置以及患者身體狀況評(píng)估,其他治療方式還包括藥物溶石、膀胱鏡取石、開放手術(shù)等。
1、體外碎石適應(yīng)癥直徑小于2厘米的單純性膀胱結(jié)石適合體外碎石,該方法利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、藥物輔助治療枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管幫助排石,碳酸氫鈉片適用于感染性結(jié)石的輔助治療。
3、腔內(nèi)手術(shù)干預(yù)對(duì)于較大或過硬結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù),鈥激光或氣壓彈道碎石可直接粉碎結(jié)石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天。
4、開放手術(shù)指征合并膀胱憩室、尿道狹窄或前列腺增生的復(fù)雜性結(jié)石需行恥骨上膀胱切開取石術(shù),同時(shí)處理原發(fā)疾病以防復(fù)發(fā)。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
體外碎石一般需要2000元到5000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、醫(yī)院等級(jí)、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小:結(jié)石直徑直接影響碎石難度,較大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式,費(fèi)用相應(yīng)增加。
2、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更易處理,特殊位置結(jié)石可能需調(diào)整設(shè)備參數(shù)或延長操作時(shí)間。
3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院設(shè)備精度和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更具優(yōu)勢,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常高于二級(jí)醫(yī)院,但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。
4、麻醉方式:局部麻醉費(fèi)用較低,全身麻醉需增加麻醉藥品和監(jiān)護(hù)費(fèi)用,適合疼痛敏感或配合度差的患者。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。