健康知道
腎上腺腺瘤早期可能無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
1、高血壓腎上腺腺瘤可能導(dǎo)致醛固酮或兒茶酚胺分泌異常，引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性血壓升高，可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、美托洛爾等藥物控制。
2、低血鉀醛固酮分泌過多會(huì)導(dǎo)致鉀離子排泄增加，表現(xiàn)為肌無力、心律失常，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。
3、向心性肥胖皮質(zhì)醇分泌型腺瘤可引起面部圓潤、軀干脂肪堆積，伴隨血糖升高，需檢測(cè)皮質(zhì)醇節(jié)律并考慮甲吡酮等藥物治療。
4、皮膚紫紋長期皮質(zhì)醇增多會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄，在腹部、大腿等部位出現(xiàn)紫色條紋，需通過影像學(xué)檢查明確腫瘤位置。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)完善腎上腺CT或MRI檢查，避免高鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
腎上腺皮質(zhì)功能低下可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、垂體功能減退等原因引起，可通過激素替代治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、糖皮質(zhì)激素使用長期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。
2、自身免疫損傷自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要原因，可能與抗21-羥化酶抗體有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血壓。需終身服用氫化可的松替代治療。
3、結(jié)核感染腎上腺結(jié)核可導(dǎo)致腎上腺組織破壞，常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合氟氫可的松替代，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4、垂體病變垂體瘤或席漢綜合征導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需治療原發(fā)病并補(bǔ)充潑尼松，定期評(píng)估靶腺功能。
日常需保持規(guī)律作息，避免應(yīng)激，注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，按醫(yī)囑調(diào)整激素劑量，出現(xiàn)惡心嘔吐等危象前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
