健康知道
身體肥胖容易引發(fā)多種疾病，常見包括代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等。肥胖與這些疾病的關(guān)聯(lián)主要與脂肪堆積、胰島素抵抗、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、代謝綜合征肥胖可能導(dǎo)致代謝異常，表現(xiàn)為血糖升高、血脂紊亂、血壓增高等。代謝綜合征與內(nèi)臟脂肪堆積密切相關(guān)，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善。
2、2型糖尿病肥胖人群胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可能損傷血管和神經(jīng)。2型糖尿病治療需結(jié)合降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
3、高血壓體重增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致血壓升高。高血壓可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥，常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等。
4、心血管疾病肥胖可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病治療需綜合用藥如阿托伐他汀、美托洛爾、阿司匹林等。
建議肥胖人群定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)和腰圍，保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)減重干預(yù)。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類型、術(shù)前評(píng)估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。術(shù)前需通過胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u(píng)估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術(shù)類型急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，小型門診手術(shù)可在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、術(shù)前評(píng)估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會(huì)診評(píng)估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
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