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腎結(jié)石天天痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、結(jié)石嵌頓、慢性炎癥等因素引起，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥有關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜導(dǎo)致痙攣性疼痛，建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時會加重疼痛，可能與細菌滋生、尿液滯留有關(guān)，常伴隨尿頻尿急。需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片。
3. 結(jié)石嵌頓較大結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處導(dǎo)致持續(xù)性絞痛，可能與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
4. 慢性炎癥長期結(jié)石刺激引發(fā)局部組織纖維化，形成慢性炎癥病灶，需定期復(fù)查并控制飲食中草酸鈣攝入。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜豆腐等高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
