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腎結(jié)石多發(fā)指腎臟內(nèi)同時(shí)存在兩顆及以上結(jié)石，可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)，常見癥狀包括腰痛、血尿、排尿困難等。
1. 代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題可導(dǎo)致尿液成分過飽和，形成多發(fā)性結(jié)石。建議通過飲水調(diào)節(jié)、低鹽低蛋白飲食控制，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物糾正代謝紊亂。
2. 尿路梗阻腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生等梗阻因素，易造成尿液滯留誘發(fā)結(jié)石反復(fù)形成。解除梗阻需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，伴隨感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3. 飲食習(xí)慣長期高草酸飲食（如菠菜）、過量動(dòng)物蛋白攝入及飲水不足是常見誘因。每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制濃茶咖啡，增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4. 遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致結(jié)石多發(fā)，此類患者需終身管理。除堿化尿液外，可能需使用硫普羅寧等特異性藥物，建議直系親屬進(jìn)行篩查。
多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食方案，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
