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腎結(jié)石可能引起無(wú)痛血尿，常見(jiàn)原因包括結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙。血尿通常表現(xiàn)為早期間歇性鏡下血尿或進(jìn)展期肉眼血尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)終末期尿路梗阻。
1、結(jié)石劃傷黏膜結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能機(jī)械性損傷黏膜血管，導(dǎo)致無(wú)痛性血尿。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
2、合并尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染，炎癥反應(yīng)破壞尿路上皮屏障。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散或左氧氟沙星片抗感染治療。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)腎盂癌等腫瘤，腫瘤新生血管破裂導(dǎo)致血尿。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，確診后需行腫瘤切除術(shù)或放療等綜合治療。
4、凝血功能異常部分患者合并血友病或服用抗凝藥物時(shí)，輕微黏膜損傷即可引發(fā)血尿。應(yīng)檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物劑量。
出現(xiàn)無(wú)痛血尿需及時(shí)排查病因，每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐。可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累引發(fā)的肌肉損傷，疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療，避免提重物，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變?cè)龃髩浩戎車(chē)M織時(shí)產(chǎn)生隱痛，超聲檢查可確診。小于5厘米無(wú)癥狀者定期隨訪，巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高嘌呤飲食，及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
