健康知道
腎結(jié)石通?？梢越邮芏问中g(shù)，具體需根據(jù)結(jié)石殘留情況、腎功能狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。
1、結(jié)石殘留首次手術(shù)未完全清除結(jié)石時(shí)，殘余結(jié)石可能繼續(xù)增大或引發(fā)感染，需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理。
2、腎功能評(píng)估術(shù)前需檢查肌酐清除率和腎小球?yàn)V過(guò)率，若腎功能嚴(yán)重受損可能需調(diào)整手術(shù)方案或優(yōu)先進(jìn)行透析支持。
3、術(shù)后并發(fā)癥既往手術(shù)導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎盂粘連時(shí)，二次手術(shù)難度增加，可能需聯(lián)合激光切開(kāi)或支架置入等操作。
4、全身狀況合并未控制的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需先穩(wěn)定病情再考慮手術(shù)，必要時(shí)采用分期治療策略。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石通常可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無(wú)效等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過(guò)大結(jié)石直徑超過(guò)10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無(wú)效或結(jié)石位置無(wú)變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
