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輸尿管結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛，可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，常伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及梗阻程度相關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)刺激黏膜引發(fā)痙攣性疼痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流受阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高，可能出現(xiàn)腎絞痛伴排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，可配合使用坦索羅辛、硝苯地平或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀，可能與大腸埃希菌、變形桿菌等病原體有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 黏膜損傷結(jié)石摩擦導(dǎo)致輸尿管黏膜破損出血，表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、維生素K1或酚磺乙胺等止血藥物。
急性發(fā)作期需立即就醫(yī)，日常應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累引發(fā)的肌肉損傷，疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療，避免提重物，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變?cè)龃髩浩戎車M織時(shí)產(chǎn)生隱痛，超聲檢查可確診。小于5厘米無(wú)癥狀者定期隨訪，巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高嘌呤飲食，及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
