健康知道
腎結(jié)石排出后腰部仍疼痛可能與輸尿管痙攣、殘留結(jié)石碎片、泌尿系統(tǒng)感染或局部組織損傷有關(guān)，可通過解痙止痛、抗感染治療、復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌收縮引發(fā)痙攣性疼痛，建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀，配合局部熱敷促進(jìn)肌肉松弛。
2. 殘留結(jié)石碎片體積較小的結(jié)石碎片可能滯留于輸尿管內(nèi)繼續(xù)刺激黏膜，需通過超聲或CT確認(rèn)殘留物位置，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)清除。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石排出過程中可能造成尿路黏膜損傷繼發(fā)感染，表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制炎癥。
4. 局部組織損傷結(jié)石劃傷輸尿管或腎盂黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，通常需2-3周自我修復(fù)，期間可服用雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛與水腫。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘余結(jié)石排出，避免劇烈運(yùn)動加重組織損傷，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)查泌尿系CT。
腎內(nèi)結(jié)石通常可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時，必要時需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時復(fù)診。
