健康知道
腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)間歇性腰部脹痛，疼痛可放射至下腹部或腹股溝區(qū)。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿灼熱感，活動后血尿可能加重。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴重時出現(xiàn)尿潴留，部分患者有排尿疼痛感。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生腎積膿或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即急診就醫(yī)。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復碎石可能導致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
