健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎積水等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。
1. 碎石殘留沖擊波碎石可能未完全粉碎結(jié)石，殘留碎屑移動刺激輸尿管。建議復(fù)查泌尿系CT，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片劃傷輸尿管黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石過程可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴疼痛加劇。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水較大碎石堵塞輸尿管引起腎內(nèi)壓力升高。超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流，配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕水腫。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重需立即返院復(fù)查。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
