健康知道
腎結(jié)石和腎積水多數(shù)情況下可通過(guò)藥物及保守治療緩解，當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、梗阻嚴(yán)重或合并感染時(shí)通常建議手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合藥物排石治療。
2、輸尿管鏡手術(shù)通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡處理輸尿管或腎盂結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石，可同步放置雙J管解除積水。
3、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)針對(duì)較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立腰部通道直接碎石取石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、開放手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石合并解剖異常等情況，如腎盂輸尿管連接部狹窄需同時(shí)行成形術(shù)，目前臨床已較少采用。
建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況。
腎結(jié)石疼痛通常位于腰部或下腹部，可能放射至腹股溝或會(huì)陰部。疼痛位置主要與結(jié)石移動(dòng)路徑有關(guān)，涉及腎臟、輸尿管、膀胱等部位。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂時(shí)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛，可能伴隨叩擊痛，建議通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段引發(fā)陣發(fā)性絞痛，常向同側(cè)下腹放射，需使用解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
3、下腹墜痛輸尿管下段結(jié)石導(dǎo)致膀胱刺激征，出現(xiàn)下腹墜脹感，可配合α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管。
4、會(huì)陰放射痛結(jié)石接近膀胱出口時(shí)疼痛向會(huì)陰部放射，可能伴隨排尿困難，需警惕尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
