健康知道
腎結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻及并發(fā)癥等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可通過飲水排石自行排出，5-10毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石，超過10毫米的結(jié)石通常需要手術(shù)干預(yù)。
2、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的較大結(jié)石更易造成尿路梗阻，即使未達(dá)10毫米也可能需手術(shù)；位于腎下盞的小結(jié)石若無(wú)癥狀可暫觀察。
3、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水、腎功能損害或反復(fù)感染時(shí)，無(wú)論大小均需及時(shí)手術(shù)解除梗阻，避免不可逆的腎臟損傷。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并膿腎、尿源性膿毒血癥等危急情況時(shí)需急診手術(shù)；存在孤立腎、糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)手術(shù)指征可適當(dāng)放寬。
建議腎結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
腎結(jié)石排出時(shí)間通常為2天到4周，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。大量飲水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、結(jié)石位置位于腎盂的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，已進(jìn)入輸尿管的結(jié)石排出相對(duì)較快。適度運(yùn)動(dòng)可幫助輸尿管蠕動(dòng)。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或存在先天畸形會(huì)延長(zhǎng)排出時(shí)間。臨床常用鹽酸坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
4、個(gè)體差異代謝異常體質(zhì)患者結(jié)石排出速度較慢。雙氯芬酸鈉栓等藥物可緩解排石過程中的絞痛癥狀。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
