健康知道
腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染炎癥反應(yīng)、先天代謝異常等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解除梗阻、抗感染治療及代謝調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時，尖銳邊緣摩擦黏膜導(dǎo)致機械性刺激。表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路梗阻痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，平滑肌強烈收縮引發(fā)腎絞痛。典型癥狀為腰部放射性劇痛伴嘔吐，需采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、山莨菪堿片等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染炎癥梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細菌感染，炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。常見發(fā)熱伴持續(xù)鈍痛，建議使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 代謝異常因素高鈣尿癥、尿酸代謝紊亂等先天缺陷易促進結(jié)石形成。具有家族聚集性特征，需長期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、維生素B6片等調(diào)節(jié)代謝。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
