健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石顆粒未完全排出，可能刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石移動(dòng)可能造成尿路黏膜損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)持續(xù)性疼痛。若伴隨發(fā)熱或尿頻癥狀，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 組織損傷沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎周組織水腫或微小血腫，通常2-3天可自行緩解。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，避免劇烈活動(dòng)。
每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免攝入高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況，若疼痛持續(xù)超過一周需及時(shí)復(fù)診。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
