健康知道
腎結(jié)石排出時(shí)可能產(chǎn)生劇烈腰痛、排尿刺痛、血尿及尿頻尿急等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)人耐受度相關(guān)。
1、腰痛：結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多表現(xiàn)為單側(cè)腰部刀割樣劇痛，可放射至下腹或腹股溝。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
2、排尿刺痛：結(jié)石通過尿道時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致灼燒感，常伴尿流中斷現(xiàn)象。建議增加飲水量沖刷尿道，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蜻胚崦佬了p輕不適。
3、血尿：結(jié)石劃傷泌尿道上皮引發(fā)肉眼或鏡下血尿，通常呈洗肉水樣。需完善尿常規(guī)檢查排除感染，可配合云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液止血。
4、尿頻尿急：結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿反射亢進(jìn)，可能出現(xiàn)排尿不盡感。需與尿路感染鑒別，可選用托特羅定片、索利那新片或黃酮哌酯鹽酸鹽調(diào)節(jié)膀胱功能。
結(jié)石排出后建議復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)是否排凈，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘余小結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
