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腎結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、局部炎癥反應(yīng)及繼發(fā)感染等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、抗感染及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)增加飲水量幫助結(jié)石排出。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)陣發(fā)性絞痛。可選用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮膠囊等解痙藥物，配合局部熱敷緩解痙攣。
3. 炎癥反應(yīng)結(jié)石損傷尿路上皮后釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致局部充血水腫。需使用吲哚美辛栓、塞來昔布膠囊或地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，加重疼痛并伴隨發(fā)熱。常見致病菌為大腸埃希菌，需采用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
急性發(fā)作期建議低鹽低脂飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和并發(fā)癥觀察。恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足水分?jǐn)z入，定期復(fù)查。
1、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，避免尿液滯留。每日清潔會(huì)陰部，防止感染。按醫(yī)囑服用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡到低鹽低脂普食。增加水分?jǐn)z入，每日飲水量建議超過2000毫升。避免高草酸食物如菠菜、濃茶。
3、活動(dòng)限制術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)?？蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，促進(jìn)血液循環(huán)。2周內(nèi)禁止騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。
4、并發(fā)癥觀察密切觀察血尿、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行超聲復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
術(shù)后恢復(fù)期間建議保持規(guī)律作息，避免久坐，可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
