健康知道
腎結(jié)石通常不會直接導(dǎo)致排便困難，但嚴(yán)重腎絞痛可能因疼痛刺激引發(fā)胃腸功能紊亂，出現(xiàn)便秘或排便不適感。
1、疼痛反射輸尿管結(jié)石引發(fā)劇烈腎絞痛時(shí)，疼痛刺激可能通過神經(jīng)反射抑制腸道蠕動，此時(shí)建議家長觀察孩子是否伴有惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、間苯三酚注射液或山莨菪堿緩解痙攣。
2、脫水狀態(tài)結(jié)石患者常因刻意減少飲水導(dǎo)致糞便干結(jié)，家長需督促孩子每日保持足夠飲水量，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或開塞露輔助排便。
3、尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱性胃腸反應(yīng)，可能與炎癥介質(zhì)影響腸蠕動有關(guān)，需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療感染，同時(shí)監(jiān)測體溫變化。
4、直腸壓迫巨大腎結(jié)石或合并腎積水可能壓迫鄰近腸管，這種情況需通過CT確認(rèn)，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
建議結(jié)石發(fā)作期保持清淡飲食，適當(dāng)增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的食物，若持續(xù)3天未排便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腸梗阻可能。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
