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腎結(jié)石患者年齡較大時通?？梢赃M行激光碎石治療，是否適合主要取決于結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病控制情況、麻醉耐受性等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于20毫米的結(jié)石適合激光碎石，過大的結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。
2、腎功能評估需通過肌酐清除率等檢查確認殘余腎功能，嚴重腎功能不全者需謹慎選擇。
3、基礎(chǔ)疾病合并嚴重高血壓、冠心病等慢性病時，需先控制病情穩(wěn)定再評估手術(shù)風險。
4、麻醉耐受高齡患者需進行心肺功能評估，椎管內(nèi)麻醉通常比全身麻醉更適合老年人。
建議老年患者術(shù)前完善泌尿系CT、心肺功能等全面檢查，術(shù)后注意多飲水預防復發(fā)，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴重時可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
