健康知道
直徑0.6厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過(guò)保守治療排出，是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度及腎功能綜合評(píng)估。
1. 保守治療結(jié)石小于0.6厘米且無(wú)嚴(yán)重梗阻時(shí)，可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 體外碎石位于輸尿管上段的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng)傷小。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合藥物排石治療。
3. 輸尿管鏡手術(shù)結(jié)石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水時(shí)，需行輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)可能損傷輸尿管黏膜，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 開(kāi)放手術(shù)合并輸尿管狹窄或畸形等復(fù)雜情況時(shí)，可能需開(kāi)放取石。此類(lèi)情況罕見(jiàn)，約占結(jié)石病例的不足百分之五。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎積水情況。
輸尿管結(jié)石癥可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
