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直徑30毫米的腎結(jié)石通常不建議體外碎石治療。腎結(jié)石處理方式主要有藥物排石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：在腰部建立通道直達(dá)腎臟，通過腎鏡粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：經(jīng)尿道置入可彎曲的輸尿管鏡，配合激光粉碎結(jié)石，適用于腎盂或腎盞內(nèi)15-20毫米的結(jié)石。
4、開放手術(shù)：傳統(tǒng)開刀取石適用于復(fù)雜性巨大結(jié)石，但創(chuàng)傷較大，目前已被微創(chuàng)手術(shù)替代。
建議及時到泌尿外科就診，根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等情況選擇個體化方案，術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
