健康知道
甲狀腺功能減退癥可能引發(fā)高膽固醇血癥、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害、粘液性水腫昏迷等并發(fā)癥，按嚴(yán)重程度從輕度代謝異常到危及生命狀態(tài)排列。
1、高膽固醇血癥甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致低密度脂蛋白代謝減慢，可能伴隨黃色瘤、動(dòng)脈硬化等癥狀。需監(jiān)測(cè)血脂水平，必要時(shí)使用阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等降脂藥物。
2、心血管疾病心肌收縮力減弱和心包積液可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭。需定期心臟超聲檢查，嚴(yán)重時(shí)使用左甲狀腺素鈉、地高辛、呋塞米等藥物改善心功能。
3、神經(jīng)系統(tǒng)損害長(zhǎng)期未控制的甲減可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變、認(rèn)知功能障礙。需神經(jīng)電生理檢查，聯(lián)合使用甲鈷胺、維生素B1、左甲狀腺素鈉等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、粘液性水腫昏迷嚴(yán)重甲減引發(fā)的危急并發(fā)癥，表現(xiàn)為低體溫、意識(shí)障礙。需立即靜脈注射左甲狀腺素鈉，配合糖皮質(zhì)激素、呼吸支持等搶救措施。
甲減患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并控制碘攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心血管事件，出現(xiàn)嗜睡或浮腫加重需及時(shí)就醫(yī)。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病，危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎，該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞，逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等，需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性，與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等，治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān)，尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入，避免高碘飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
