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體外碎石與微創(chuàng)手術(shù)哪個好

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問題描述:
體外碎石與微創(chuàng)手術(shù)哪個好

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仲秋
仲秋 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

體外碎石與微創(chuàng)手術(shù)的選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定,主要影響因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險、治療耐受性。

1、結(jié)石直徑

體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,微創(chuàng)手術(shù)更適合直徑較大或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的結(jié)石,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可處理超過20毫米的結(jié)石。

2、腎功能狀態(tài)

腎功能不全者優(yōu)先考慮創(chuàng)傷更小的體外碎石,若合并腎積水或感染則需選擇微創(chuàng)手術(shù),如輸尿管軟鏡可同時解除梗阻并取石。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

體外碎石可能引起血尿或腎周血腫,微創(chuàng)手術(shù)存在麻醉風(fēng)險及器官損傷概率,需評估患者出血傾向及心肺功能。

4、治療耐受性

高齡或基礎(chǔ)疾病較多者更適合分次體外碎石,年輕患者對微創(chuàng)手術(shù)的恢復(fù)更具優(yōu)勢,如輸尿管鏡術(shù)后通常24小時即可活動。

建議泌尿外科醫(yī)生通過影像學(xué)評估后制定方案,術(shù)后注意增加飲水量并定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

其它精選問題

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腎部位脹痛可能由腎結(jié)石、腎盂腎炎、多囊腎、腎腫瘤等疾病引起。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石可能與飲水不足、高鹽飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

2、腎盂腎炎

腎盂腎炎可能與尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林等抗生素治療。

3、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病,可能與基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部包塊、高血壓等癥狀??勺襻t(yī)囑使用托伐普坦、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制并發(fā)癥。

4、腎腫瘤

腎腫瘤可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性血尿、體重下降等癥狀。需根據(jù)病情選擇根治性腎切除術(shù)或靶向藥物治療。

出現(xiàn)腎區(qū)脹痛應(yīng)及時就醫(yī)檢查,日常需保持充足飲水,避免高嘌呤飲食,定期監(jiān)測血壓和腎功能。

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