輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石體積、位置、患者代謝狀態(tài)及并發(fā)癥等因素會(huì)影響排出速度。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小結(jié)石移動(dòng)。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體位調(diào)整針對(duì)下段結(jié)石可采用倒立體位,利用重力輔助排石。每日進(jìn)行數(shù)次跳躍運(yùn)動(dòng)也有助于結(jié)石位移。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石治療。該技術(shù)通過聚焦沖擊波粉碎結(jié)石,通常需1-3次治療,術(shù)后需配合藥物排石。
急性發(fā)作期應(yīng)限制高草酸食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)排石,若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛,常伴血尿、惡心嘔吐??赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片,嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長期姿勢不良或過度勞累引發(fā)的肌肉損傷,疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療,避免提重物,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變?cè)龃髩浩戎車M織時(shí)產(chǎn)生隱痛,超聲檢查可確診。小于5厘米無癥狀者定期隨訪,巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制高嘌呤飲食,及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。