健康知道
多數(shù)情況下膽總管結(jié)石需要手術(shù)治療，但部分患者可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、體外沖擊波碎石等方式治療，實(shí)際處理方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
1、藥物溶石熊去氧膽酸等膽汁酸藥物可能溶解膽固醇性結(jié)石，適用于直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者，需配合低脂飲食并定期復(fù)查超聲。
2、內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管下端結(jié)石，適用于無(wú)法耐受手術(shù)者，可能伴隨胰腺炎或出血等風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前評(píng)估肝功能。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于單發(fā)鈣化結(jié)石，需聯(lián)合內(nèi)鏡取石防止碎石堵塞膽管，術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛或膽管損傷，需監(jiān)測(cè)黃疸指標(biāo)。
4、保守觀察無(wú)癥狀的小結(jié)石可暫不處理，但需每半年復(fù)查腹部超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
建議患者避免高膽固醇飲食，規(guī)律進(jìn)食早餐促進(jìn)膽汁排泄，出現(xiàn)右上腹絞痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
