健康知道
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須開(kāi)刀，優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等微創(chuàng)治療。當(dāng)結(jié)石體積過(guò)大、梗阻嚴(yán)重或合并感染時(shí)，可能需要開(kāi)放手術(shù)。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石，可同時(shí)處理狹窄或息肉。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)腎盂合并輸尿管上段大結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道碎石取石，需短期住院觀察。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于復(fù)雜性結(jié)石伴解剖異常、多次微創(chuàng)治療失敗等情況，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
