健康知道
輸尿管結(jié)石的典型反應(yīng)包括突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、腰腹部絞痛結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣，表現(xiàn)為單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?，需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，建議增加飲水量并遵醫(yī)囑服用止血藥氨甲環(huán)酸或尿路抗感染藥左氧氟沙星。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、胃腸道反應(yīng)疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，可聯(lián)用甲氧氯普胺止吐，同時(shí)需排查是否合并感染性發(fā)熱等并發(fā)癥。
發(fā)作期需限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，直徑超過(guò)6毫米或伴隨感染癥狀時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
