健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或繼發(fā)出血等原因引起，通常可通過藥物緩解、增加飲水、抗感染治療及密切觀察等方式處理。
1. 碎石殘留刺激碎石過程中未完全排出的結(jié)石碎片可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加每日飲水量幫助排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣碎石后輸尿管平滑肌受刺激發(fā)生痙攣性收縮，疼痛呈刀割樣并向會陰放射。家長需幫助患兒保持俯臥位減輕壓力，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或山莨菪堿片解痙。
3. 尿路感染碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，伴隨發(fā)熱和排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 繼發(fā)出血結(jié)石碎片移動(dòng)損傷尿路血管時(shí)可能出現(xiàn)血尿，嚴(yán)重時(shí)形成血塊堵塞輸尿管。建議立即復(fù)查超聲，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片或維生素K1注射液止血。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需及時(shí)返院復(fù)查泌尿系CT。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
