健康知道
股骨頭骨折是否導(dǎo)致跛行與骨折嚴(yán)重程度和康復(fù)情況有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可恢復(fù)正常行走功能，但嚴(yán)重骨折或治療不當(dāng)可能遺留跛行。
1. 骨折程度輕度骨折未累及關(guān)節(jié)面時(shí)，通過固定制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練通常不會(huì)影響行走功能。若骨折線涉及關(guān)節(jié)面或合并血管損傷，可能增加跛行風(fēng)險(xiǎn)。
2. 治療方式早期手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定有助于恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，降低并發(fā)癥概率。保守治療僅適用于特定類型骨折，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)可能導(dǎo)致畸形愈合。
3. 康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后循序漸進(jìn)的負(fù)重訓(xùn)練能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能重建。缺乏康復(fù)指導(dǎo)或過早負(fù)重可能造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等后遺癥。
4. 并發(fā)癥股骨頭壞死是嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于粉碎性骨折或血供受損者。一旦發(fā)生需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)，否則將導(dǎo)致持續(xù)性跛行。
建議骨折后3個(gè)月內(nèi)避免完全負(fù)重，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，配合物理治療改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
肩關(guān)節(jié)脫位常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類型。
1、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩胛盂前緣導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復(fù)位后制動(dòng)。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導(dǎo)致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關(guān)節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質(zhì)疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見肩部畸形伴骨擦音，多需切開復(fù)位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復(fù)發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評(píng)估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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