健康知道
腎盂結石多數可通過體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、質地較松軟的結石，具體需結合結石位置、腎功能及患者體質評估。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。
1、適應癥評估體外碎石適用于腎盂及上段輸尿管結石，結石硬度較低時成功率更高，需通過CT或B超確認結石特性。
2、術前準備治療前需完善尿常規(guī)、凝血功能檢查，控制尿路感染，高血壓患者需穩(wěn)定血壓至安全范圍。
3、治療過程通過X線或超聲定位后，體外沖擊波聚焦擊碎結石，單次治療約需30-60分鐘，通常無須住院。
4、術后管理術后需增加飲水量至每日2000毫升以上，配合適度跳躍運動促進碎石排出，2周后復查影像評估效果。
治療后出現持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時復診，日常建議限制高草酸飲食，保持每日尿量超過1500毫升預防復發(fā)。
腎結石震碎后多數情況下疼痛會明顯緩解，但仍有部分患者可能因碎石排出過程或并發(fā)癥出現不適。疼痛緩解程度與結石大小、位置、震碎效果及個體差異有關。
1、結石完全粉碎體外沖擊波碎石術成功將結石粉碎成細小顆粒時，多數患者疼痛可快速緩解。建議術后多飲水幫助碎石排出，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。
2、殘留較大碎片若震碎后仍存在較大結石碎片，可能繼續(xù)阻塞輸尿管引起腎絞痛。這種情況需配合醫(yī)生使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，必要時需二次碎石或輸尿管鏡取石。
3、輸尿管痙攣碎石排出過程中可能刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液解除痙攣，配合熱敷等物理方式緩解癥狀。
4、繼發(fā)感染震碎后若出現發(fā)熱、持續(xù)腰痛需警惕尿路感染?？赡芘c結石殘留合并細菌感染有關，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
術后每日飲水量建議超過2000毫升，避免劇烈運動，出現持續(xù)發(fā)熱或血尿加重應及時復診。
